Адам омурткасы сөздүн түз маанисинде анын таянычы болуп саналат. Ал оор жүктөрдү көтөрө тургандай кылып жасалган. Организмге ар кандай терс таасир тийгизген учурда көкүрөк остеохондрозу пайда болот.
Остеохондроз - омуртка аралык дисктер ийкемдүүлүгүн, ийкемдүүлүгүн жана күчүн жоготкон оору, башкача айтканда, алардын дистрофиялык жана дегенеративдик өзгөрүүлөрү пайда болот. негизи дисктердин ткандарда зат алмашуу жараяндардын бузуу болуп саналат. Мындан тышкары, омурткалардын түзүлүшү өзгөрөт.
"Омуртканын остеохондрозу" терминин колдонуунун жарамдуулугу азыр талаштуу, ошондой эле бул көйгөйгө бардык белдин оорушун жазуу.
Оорулардын эл аралык классификациясында 10-ревизия нозологиялык бөлүмдүн "остеохондроз" жок, бирок бул термин дагы эле дарыгерлер арасында бар.
Омуртканын көкүрөк бөлүгүндөгү дегенеративдик-дистрофиялык өзгөрүүлөр анчалык деле көп эмес өнүгүп, соматикалык оорулардын симптомдорун туурай алат.
Эгерде оору көкүрөктүн сол жагында пайда болсо, ал дем алуу менен күчөйт да, кыймыл менен байланышкан, курч коронардык синдромду жокко чыгаруу үчүн электрокардиография милдеттүү.
Эмне оору
Көкүрөк остеохондрозу – омурткадагы табигый эмес өзгөрүүлөрдүн эң сейрек түрү. Чындыгында, бел жана моюнчасынын аймактарынан айырмаланып, омуртканын көкүрөк бөлүгү кабыргалары тарабынан колдоого алынат жана бекемделет.
Көкүрөк омурткасынын остеохондрозу бул оорунун башка түрлөрүнө караганда азыраак кездешет, анткени көкүрөк омурткасы кабыргалар менен бекемделген.
Симптомдору көбүнчө жүрөк ооруларына, ошондой эле плевранын ооруларына окшош.
Диагноз рентген, КТ, МРТнын негизинде коюлат. Дарылоо симптомдорду жоюу жана омуртка кемирчектин андан ары бузулушун алдын алуу үчүн тандалат.
Ал тургай, олуттуу жүктер бул аймакта омурткалардын минималдуу зыян келтирет. Бирок, негизги коркунуч үчүн омурткалардын бул аймакта болуп саналат узакка созулган сидячного абалы.
Мындай остеохондроз спровоцирует өзгөртүү да омурткалардын өздөрүн жана жакынкы органдардын. Оорунун башталышы негизинен жеңил, курч оорубайт. Ошол эле учурда, көкүрөк чөйрөсүндөгү остеохондрозду аныктоо өтө кыйын, анткени анын өзгөчөлүгү башка ооруларга окшош.
Көп учурда, бул патология менен чаташтырууга болот:
- стенокардия;
- ооруларАшказан-ичеги трактысы(гастрит, жара, колит);
- ооруларжүрөктөр;
- сезгенүүтиркеме;
- бөйрөкколик.
Комплекстүү текшерүү менен, көп өтпөй эле остеохондроз даражаларынын биринин айкын белгилери бар, ал эми башка оорулардын симптомдору тастыкталган эмес экени билинет.
Оорунун таралышы
Тобокелдик тобуна ишмердүүлүктүн бардык түрүндөгү жумушчулар кирет. Көбүнчө көкүрөк остеохондрозу (ГО) 55 жаштан ашкан адамдарда кездешет, бирок жаштар арасында оорунун өнүгүшүнүн алгачкы белгилерин да көрүүгө болот. Дарыгерлер сурамжылоого алынган тандоодо 38% эркектер жана 62% аялдар болгон.
ХОнун баштапкы этабы суралгандардын 71%да кездешет. Остеохондроз эмгекке жарамдуу калктын майыптыгынын эң кеңири таралган себеби болуп саналат. Жылына 100 жумушчуга 33—165 учур туура келет. Ошол. көп учурларда, бир жылдын ичинде, бир адам бир нече жолу кайталанат, ар бир жолу оору боюнча өргүүнү талап кылат.
Даражалар
Көкүрөк остеохондрозунун өнүгүүсү бир нече этаптан өтөт:
- Ткандардын суусуздануусудисктер,анткени алар ийкемдүүлүгүн жана ийкемдүүлүгүн жоготот. Бул этапта дисктер бара-бара жалпак жана модификацияланган, алар дагы эле жүгүн туруштук бере алышат, бирок адам буга чейин эле неприятный сезимдерди сезет.
- Крекинг суусузданганбулалуудиск шакектери. Дененин абалы өзгөргөндө, катуу оору сезилет.
- Үзүлүүдисктин сырткы кабыгынан, пульпоз ядросу чыгып, омурткадан тараган нерв тамырларына тийген грыжа пайда болот, мындай кырдаалда катуу ооруйт.
- Конвергенцияжанындагы омурткалар, алардын жылышуусу, тегизделиши жана өсүшү.
Остеохондроз бир нече даражага бөлүнөт:
- Оору1 даражадиагностикаланган жарылуу межпозвоночной дисктин, качан курч оору пайда болгон төш сөөгү, электр шок менен салыштырууга болот, ал эми булчуңдар өтө чыңалуу.
- 2-даражадисктин чыгышы менен мүнөздөлөт, анын бир бөлүгү нерв тамырларына басыла баштаганда, бирок pulposus ядросу дагы эле бүтүн бойдон жана сыртка чыкпайт. Остеохондроздун бул даражасы күчөп жана ремиссиянын туруктуу кезектешип жүрүп жатат.
- Ат3 градусоору туруктуу, анткени нерв учтары тынымсыз дүүлүктүрүүгө дуушар болот. Бул этапта буту-колдун уйкусу, баштын катуу оорушу, аритмия, уйкусуздук, жалпы ден соолуктун начардыгынан нервдин күчөшү байкалат.
- Ат4 градусОмурткаларда кайтпас трансформациялар байкалат, алардын конвергенциясы жана модификациясы омуртка бул жерде өзүнүн мобилдүүлүгүн жоготот.
Оорунун даражасына жана стадиясына, симптомдорго жана башка факторлорго жараша дарылоонун ылайыктуу ыкмасы тандалат.
Себептери
Остеохондроз бир нече себептерден улам пайда болот, бирок көбүнчөсү:
- Ашыкчасалмакдене. Омуртка дайыма ашыкча салмакты көтөрө албайт.
- туура эместамактануу.Аркасында аз керектөө тамак-аш азыктарын камтыган кальций жана бир эле учурда керектөө тамак-аш, провоцирует провоцирующих анын организмден, сөөк тканы бузулат. Омурткалар акырындык менен эскирет. Мындан тышкары, эгерде рацион жетишсиз сандагы каныккан жана каныкпаган май кислоталарынын, межпозвоночных дисктер жабыркайт, алар жетишсиз бул маанилүү микроэлементтер.
- Тамеки тартуу.Тамеки тартуу организмдеги зат алмашуу процесстерин бузат жана бул омуртка аралык дисктердин абалына олуттуу таасирин тийгизет.
- бузуупоза.Системалык бузуу нормалдуу абалы омуртка алып келет сколиоз, бул, өз кезегинде, провоцирует остеохондроз.
- Кыймылсызжашоо образы. Кыймылсыз иштөө жана эч кандай физикалык активдүүлүктүн жоктугу дененин булчуңдарынын тонусун жоготушуна алып келет. Алар эс алып, омуртканы толук колдой албай, анын ийилишине алып келет.
- Физикалык күчөйтжүктөө.Көбүнчө алар профессионал спортчуларда кездешет, бирок күнүмдүк шарттарда мындай жагдайлар бар. Эгерде күчтүү таасир позвоночные позвоночнике, анда мүмкүн өзгөртүүгө абалы омурткалардын, пайда болушу протрузия жана грыжа.
- Генетикалыкшыктуулук. Көбүнчө, ушуга окшош патологиялык бузулуулар омурткалардын жана дисктердин жакын туугандарында кездешет.
- Жашыөзгөрүүлөр. Көптөгөн жылдар бою организмде гликозаминогликандар жана омуртка аралык дисктерге ийкемдүүлүк берген башка маанилүү кошулмалар синтезделбейт. Сөөк ткандары тешиктүү жана морт болуп калат, бул омурткалардын деформацияга жакындыгын билдирет.
- Травмаартка. Омуртканын анча-мынча жаракаты да из калтырбай өтүп кетпейт жана омурткаларда трансформацияларды пайда кылат.
Мындан тышкары, организмдеги гормоналдык бузулуулар, гипотермия жана инфекциялык оорулар остеохондроздун өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн.
Симптомдору
Көкүрөк остеохондрозу симптомдору боюнча көптөгөн башка ооруларга окшош болгондуктан, анын белгилерин айырмалоо өтө кыйын. Бирок, дарыгерлер остеохондроздун айкын белгилери каралышы мүмкүн деп макул:
- ортосундагы оорукабыргалар;
- жогорку оорубуттар,кычышуу жана уйку сезими менен коштолгон;
- терең оорудем алуу;
- аракет кылып жатканда оорукөтөрүүкол;
- дененин корпусу тарабынан жасоого жөндөмсүздүкжантаюутигил же бул багытта;
- конвульсияларбулчуңдарда;
- кубаруунерв учтарынын туура эмес иштешинен улам тери;
- сезимlumbagoартта.
Оору приступи күчөйт түндө, төмөндөшү менен температуранын төмөндөшү, качан денени бурганда.
Оору көкүрөктүн алдыңкы үстүнкү бөлүгүнө чейин таралышы мүмкүн болгондуктан, ал көбүнчө жүрөктөгү оору менен чаташтырылып калат.
Омуртка №. | Дененин кайсы бөлүктөрү менен байланышкан | Эмне себеп болот |
---|---|---|
D1 | Трахея, кызыл өңгөч | Жөтөл, астма, аритмия |
D2 | Алакан, билек, кол | Көкүрөктүн, алаканын жана колдун оорушу |
D3 | Көкүрөк, плевра, өпкө, бронхтар | Пневмония, плеврит, астма, бронхит |
D4 | Өт каналы жана табарсык | Сарык, өттөгү таштар |
D5 | Solar plexus | Сарык, кандын уюшу начар |
D6 | Боор | Жаралар, гастрит, тамак сиңирүү көйгөйлөрү, боордун иштешинин бузулушу |
D7 | 12 он эки эли ичеги, уйку бези | Зац, тамак сиңирүү бузулушу, жаралар жана диабет |
D8 | Диафрагма, көк боор | Иммунитеттин начарлашы, аллергия |
D9 | Бөйрөк үстүндөгү бездер | Алсыздык, чарчоо, бөйрөк оорулары |
D10 | Бөйрөк | Тукумсуздук, тамак сиңирүү көйгөйлөрү, аялдардын жыныс органдарынын оорулары |
D11 | Заара каналдары | Бөйрөк оорулары, заара чыгаруу көйгөйлөрү |
D12 | Жатын түтүкчөлөрү, ичке шакекчелер, жоон ичеги жана ичке ичеги | Тукумсуздук, жыныс органдарынын оорулары, заң жана тамак сиңирүү көйгөйлөрү |
Көкүрөк омурткасынын остеохондрозу менен 2 жалпы синдромду байкоого болот - дорсаго жана дорсалгия.
Дорсаго – төш сөөгүнүн катуу, курч жана күтүүсүз оорушу менен коштолгон синдром. Кадимки ингаляция, дем чыгаруу жана денени тигил же бул багытка буруу аракети болезнени сезүү менен коштолот. Бул синдром көп учурда бир позицияда, алдыга эңкейип көп убакыт өткөрүүгө туура келген адамдарда кездешет.
Дорсалгия - дорсагодон айырмаланып, бир айга жакын убакытта байкалбай өнүгөт. Ал катуу оору жана көкүрөк дискомфорт менен мүнөздөлөт. Оору терең дем алууда жана дененин ыңгайсыз абалында караңгыда күчөйт.
Кайсы жери ооруйт? | Кантип көрсөтөт |
---|---|
Эмчек | Аркада жана көкүрөктө кысылуу сезилет, дем алуу кыйындайт, дем алууда жана ийилгенде оору сезилет, кээде жүрөк жана сол көкүрөктө сезилет. |
Моюн | Колдор уюп, үнү каргылданып, дем алуусу кыйындап, башы ооруп, башы айланып, көрүү жана угуу начарлайт. |
Арты кичинекей | Суук бут синдрому, ылдыйкы буттун спазмы, тердөөнүн көбөйүшү, сийдик-жыныс системасынын аномалиялары, белдин ооруусу - кызыксыз же курч |
Эмчек остеохондрозунун өзгөчө жана сейрек белгилери:
- сезимкесектамак, оору кекиртек жана кызыл өңгөч, пайда болсо, оору көкүрөктүн үстүнкү бөлүгүн таасир этет;
- симптомдорупанкреатит,холецистит орто көкүрөк аймагы жабыркаганда пайда болот;
- патологияичегилержөндөмдүү симуляциялоо жеңилүү ылдыйкы көкүрөк аймагынын;
- кабырга аралыкневралгия,келип чыккан бузулган тамырлардын кабыргалар аралык нервдин, оору бул учурда болуп саналат шинель. Невралгияны ички органдардын көптөгөн оорулары менен чаташтыруу оңой;
- өпкөсиндрому - өпкөдөгү гипоксиянын жана тыгындын симптомдору менен көрсөтүлөт.
Оорунун жүрүшүндө бир эле учурда бир нече жана дээрлик бардык симптомдор байкалышы мүмкүн, алар көкүрөк остеохондрозунун стадиясына жараша өзгөрөт.
Фактор | Остеохондроз | Миокард инфаркты | Ангина пекторис |
---|---|---|---|
Интенсивдүүлүк | Азыраак күчтүү, көбүнчө жеңил оору | Күчтөн чыдагыс | Алсыз |
Узактыгы | Узак: бир күн же андан көп | Бир нече саат же күн | 1 мүнөттөн 15 мүнөткө чейин |
Жайгашкан жер | Сол төш сөөгү, арка, ийиндердин ортосундагы аймак | Моюн, төш сөөктүн артында | Моюн, төш сөөктүн артында |
Диагностика
Көкүрөк остеохондрозунун диагностикасынын негизги ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат:
- рентген.Анын жардамы менен алынган сүрөттөрдө, адатта, төмөнкүдөй белгилер байкалат: омуртка денесинин өзгөргөн формасы; сөөк өсүш болушу; омуртка аралык дисктердин бийиктигин кыскартуу; плиталардын тегиз эмес контурлары; омуртка каналынын ичкериши; омуртка структурасында дегенеративдик процесстер.
- Компьютертомография. Оор учурларда жүлүндүн толук кандуу 3D моделин алуу зарыл.
- Нейрофизиологиялыкэкспертиза. тарамыш рефлекстерин, ошондой эле булчуң нерв өткөргүчтөрүн (электроневромиография) бааланат.
- Окууканандагы кальцийдин деңгээлин аныктоо үчүн.
Көкүрөк остеохондрозын аныктоо кыйын болгондуктан, өз убагында дарыгерге кайрылуу үчүн анын негизги белгилерин билишиңиз керек.
курчуп кеткенде биринчи жардам
Кыска убакыттын ичинде кол салуудан арылуу зарыл болсо, эксперттер бир катар сунуштарды аткарууну сунушташат.
Биринчиден, оору синдрому пайда болгон аймакты жылытуу керек. Бул үчүн атайын дары майларды колдонуу жакшы. Дарыгерлер чөптөрдөн жасалган кайнатмаларды колдонуудан баш тартууга кеңеш беришет, анткени олуттуу күйүп калуу ыктымалдыгы бар. Жылуу компресс үчүн жүн жоолук же жоолук эң жакшы иштейт.
Андан кийин, жагымсыз сезимдердин көрүнүшүн козгобой турган дененин абалын ээлөөгө туура келет. Пол сыяктуу катуу бетке жатуу сунушталат.
Оору күчөгөн маалда көкүрөккө катуу бинт коюу керек.
Кабыл алуу дары-дармек менен анальгетикалык таасири жардам берет токтотууга же азайтууга катуулугун кол салуу.
Эгерде 60 мүнөттөн кийин ден соолугунун абалы жакшырбаса, тез жардам чакыруу керек. Дарыгер келгенде ага ооруну басаңдатуучу каражаттарды колдонуу жөнүндө айтуу керек.
Дарылоо
Торакалдык остеохондрозду дарылоо төмөнкү процедуралардын комплексин камтыйт:
- Сезгенүүгө каршыстероиддик эмес дарылар - сезгенүүнү басууга жана ооруну басаңдатууга жардам берет. Зарыл болсо гормоналдык препараттар кошулат.
- Булчуң релаксанты- чыңалуудагы булчуңдарды эс алдыруу.
- Седативдердары - туруктуу оору менен шартталган тынчсыздануу жана кыжырданууну азайтуу үчүн.
- Диуретикалыкшишик жоюу үчүн дары.
- Дарыларкан айланууну стимулдаштыруу.
- Хондропротекторлор.Кемирчек ткандардын регенерациясын тездетүү үчүн дайындалган дары-дармектер - жетишсиз далил базасы, таасири жекече.
- Акупунктура.Акупунктуранын адистери остеохондроздо ооруну организмдин конкреттүү аймактарына таасир эте алышат.
- Физиотерапия.
- Manualтерапия. Тажрыйбалуу хиропрактика кан айланууну жакшыртууга, булчуңдардын спазмын кетирүүгө жана остеохондроздун өнүгүшүн токтотууга жөндөмдүү.
- Массаж.Бул дарылоо ыкмасын грыжа жок болгон учурда колдонууга жол берилет.
- УЗИтерапия.
- Электромагниттиктерапия.
- Баткак терапиясы.
- Чоюу.Бул ыкманын аркасында булчуңдар менен омуртка 1, 5 ммге чейин чоюлат. Бул, өз кезегинде, нерв учтарынын декомпрессиясына алып келет, ал эми сезгенүү процесси жок кылынат, оору жок жана жергиликтүү кан айлануу жогорулайт.
Стандарттык дарылоо натыйжа бербесе же грыжа диск пайда болсо, хирургия сейрек талап кылынат.
Диета табигый хондропротекторлор болгон тамактарды камтышы керек - желе эт, кисель, пудинги, козу жана уй этинен бышырылган күчтүү сорполор.
Бардык дарыгерлер жүлүн ден соолугун сактоо үчүн сууда сүзүү маанилүү экенин айтышат. Иштин бул түрү мүмкүндүк берет бирдей бөлүштүрүү жүгүн бүткүл денеге, жардам берет тегиздөө омурткасы, чыңдоо булчуңдардын арткы жана жалпысынан жакшыртуу организмдин ден соолук. Бирок, грыжа болгон учурда, күчөп жаткан учурда калыбына келтирүүнүн мындай ыкмасы алынып салынганын эстен чыгарбоо керек.
Физиотерапия
Эгерде диагностикаланса көкүрөк остеохондрозы 1-даражадагы, үзгүлтүксүз машыгуу мүмкүндүк берет справляться менен көйгөй жок прибегая дары-дармектерди. Мындан тышкары, оң натыйжага жетүү үчүн, жок эле дегенде, 4 ай бою гимнастика жүргүзүү сунушталат.
Ооруну дарылоо үчүн күн сайын төмөнкү көнүгүүлөрдү жасоо сунушталат:
- нагните денени алдыга, мында кезектешип согнуть ылдыйкы буту;
- колду кезеги менен көтөрүп, капталга бүгүлүү;
- бир эле учурда көтөрүү үстүнкү жана ылдыйкы бутту склонное абалда;
- включить денени алдыга, поддержите колу менен бутту жайгашкан карама-каршы тарапта.
Көнүгүүлөрдүн ар бири 10 жолу кайталанат. 3 ыкманы жасоого уруксат берилет.
Эксперттер көнүгүүлөрдүн дагы бир топтомун беришет:
- Туруктуу позицияны алыңыз. Дем алып жатканда колуңузду көтөрүңүз, дем алып жатканда түшүрүңүз.
- Арты менен отургучка отуруңуз. Дем алып, ийиндериңизди артка тартыңыз, далындар бири-бирине мүмкүн болушунча жакын болсун. Белдин ылдый жагын бир аз согуңуз.
- Төрт бутка чыгыңыз. Оң бутту жана сол колду полдон көтөрүп, түздөп, алып кетиңиз. Бул позицияда 15 секундга созулушу керек. Андан кийин, старттык позицияны алып, карама-каршы буттарга ушундай кылыңыз.
- "Мышык" көнүгүүсүн аткарыңыз. Бул үчүн, ошондой эле керек позициясын, туруп, төрт бутту, согнуть нарын белдин ылдый жагынын жана согнуть жогору.
Ар бири 15-20 жолу жасалышы керек. Эгерде кандайдыр бир көнүгүүлөр учурунда болезненные сезимдер пайда болсо, анда жакшы эмес, муну.
Кийин булчуң корсет күчтүүрөөк болуп калат, адис рекомендует өтүүгө татаал көнүгүүлөр.
Бул оорунун күчөшү учурунда, жүк минималдуу болушу керек экенин эстен чыгарбоо керек, бирок толугу менен сабактарды таштабаш керек.
Натыйжалар жана татаалдыктар
Оорунун пайда болушу менен көкүрөк остеохондрозу сейрек эмес, анткени адегенде оору жашыруун жана симптомсуз болуп саналат, ал олуттуу прогресси менен таанылышы мүмкүн. Төмөнкү татаалдыктар айырмаланат:
- кысылышыжүлүн каналы;
- ашыкча өсүүомурткалардын сөөк тканы;
- спондилоартроз(торакоартроз, дорсартроз);
- сезгенүүжүлүндүн нерв тамырлары;
- вегетативдик-кан тамырдистония.
Оорунун мүнөзү жана оордугу дарылоонун өз убагында жана тууралыгына көз каранды. Ошол эле учурда, жаш куракта, анын кесепеттерин алдын алуу үчүн көбүрөөк мүмкүн.
Алдын алуу ыкмалары
Ошентип, остеохондроздун өзүнчө профилактикасы жок, анын өзгөрүшүнө жол бербөө үчүн жалпысынан омурткага кам көрүү керек. Ошондуктан, төмөнкү эрежелерди сактоо керек:
- Жол бербөө үчүнжаракатомуртка. Спортчулар жүктү кылдаттык менен калибрлеп, омурткасын колдоо үчүн спорттук курларды жана корсеттерди колдонушу керек. Жумушу физикалык көнүгүүлөрдү камтыган адамдар омурткасын колдоо үчүн арка булчуңдарын чыңдоосу керек.
- атайын комплексин аткаратгимнастикакөнүгүү. Омуртканын кан айлануусун нормалдаштыруу керек, омуртка аралык дисктер керектүү микроэлементтердин жетишсиздигинен жабыркабашы үчүн. Кыймылсыз иштөөдө саатына жок дегенде бир жолу туруп, бир аз ысытуу керек.
- Омуртканын ооруларына мүнөздүү болгон кичинекей белгилер пайда болгондо (кычышып, уйкусу, бел оорусу) кайрылуу керек. консультацияневропатологго.
Омуртканын ден соолугуна кам көрүү, орточо физикалык активдүүлүктү сактоо, жаман адаттардан алыс болуу, туура тамактануу, суюктукту көбүрөөк ичүү зарыл. Мунун баары омурткалардын жана алардын ортосундагы дисктердин өзгөрүшүнө жол бербөөгө жана омуртканы узак убакыт бою иштөө тартибинде сактоого жардам берет.
Жалпы суроолорго жооптор
Кайсы врач дарылап жатат?
Патологиянын алгачкы симптомдору пайда болгондо, вертебролог же невропатолог менен байланышуу керек. Комплекстүү дарылоону дайындоо үчүн сизге кошумча түрдө травматологдун (эгерде оорунун себеби көгүш, травма, сыныктар болсо), остеопаттын (жүлүндүн жабыркаган аймагын аныктайт), ревматологдун (кызгануусу) консультациясын алуу керек. тутумдаштыргыч ткань).
Күчүрүү канча убакытка созулат?
Курч фазасынын узактыгы 3 күндөн 14 күнгө чейин болушу мүмкүн. Терапевтикалык чаралар жок болгон учурда, рецидивдер жаңы жерлерге акырындык менен зыян келтирип, дайыма кайталанышы мүмкүн.
Кандай абалда уктоо керек?
Эксперттер эмбриондун абалында каптал позицияны алууну сунушташат. Чалкаңыз менен уктоого да уруксат берилет, бирок бул учурда ички органдар көкүрөк аймагына басым жасай алат. Курсагыңызда уктоо моюнуңузда ооруну пайда кылышы мүмкүн.